手术室内不同等级风险区域的清洁消毒规范

手术室中的环境与物体表面容易被患者的血液、体液等污染物所污染，是医疗机构中的高度风险区域之一，其中的清洁消毒工作应受到重视。

　　而在手术室中，同样也按照环境污染风险划分了三个等级的污染区域，不同区域有各自不同的清洁消毒规范。

　　储存间、药品间、办公室等

　　这类患者较少接触的区域为手术室中的低度环境污染风险区域，每日应做好1-2次的湿式卫生，确保环境整洁舒适，无明显灰尘与脏污。

　　辅助间、走廊、生活区等

　　患者辅助间、走廊、生活区在手术室中属于中度环境污染风险区域，同样的还包括有患者出入口、等候区、准备间、复苏室等等。

　　中度环境污染风险区域的环境物表需达到区域内表面细菌菌落总数≤10cfu/cm?，或自然菌减少至少1个对数值的清洁消毒标准。物体表面每天需清洁1-2次，地面拖擦不少于2次，保持干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。

　　进入手术室的推车、医疗用品、设备等应保持清洁无污物，洗手池应每日清洁和消毒。

　　手术间、污染间

　　密切接触患者与患者污染的手术间与污染间都属于手术室中的高度环境污染风险区域，因此需重点关注其中环境物表的清洁与消毒情况。

　　在每日启用手术间之前，宜先用清水对物体表面进行一次简单清洁。

　　若在术中有血液、体液污染手术台周边物体表面、地面及设备，应立即实施污点清洁与消毒。

　　接台手术之间，在上一场手术结束后，应立即清理、运出污染物，并湿式擦拭手术间内各种物体表面。对于手术台及周边范围内的高频接触物表（如手术床、手术床遥控器、约束带、仪器车、仪器设备、输液架、键盘、门开关、踏脚板等），在擦拭清洁后实施中、低水平消毒。

　　一天中的手术全部结束以后，应对包括地面在内的所有物体表面进行终末清洁与消毒，包括无影灯治疗台、器械桌、麻醉桌、手术床、门墙壁等等。

　　物体表面若有污染，清洁完毕后应再次进行消毒。地面消毒采用500-1000mg／L有效氯的消毒液擦拭，作用10分钟；物体表面的消毒方法可以与地面相同，也可采用1000-2000mg／L季铵盐类消毒液擦拭。

　　每周应至少一次清洁消毒包括墙面、天花板、回风口、送风口在内的所有物体表面。

　　清洁应有序进行，由上而下、由周围区到中心区、由清洁区到污染区；应以手术间的手术床为中心，周围环境与相关地面、仪器设备表面、器械车表面均视为一个清洁单元进行单元化清洁。首先拆除床单、被套等织物并通过污染走廊运出手术间；当没有明显污染时，再擦拭手术床的床栏等表面即可。

　　多于10ml的溅污需先使用吸附性材料覆盖、清除干净之后再消毒表面；少于10ml的溅污则可以直接使用消毒湿巾进行擦拭，做到清洁消毒的“一布到位”，擦拭完之后无需再额外进行消毒。