意想不到……电解水在口腔科居然有这样的效果?

2020-05-07 09:34:04 来源:沃科网 | 电解水技术频道 作者: 238
近年来,对微酸性电解水(以下简称:SAEW)在口腔科的应用主要集中在对牙科综合治疗台水路(以下简称:DUWLs)污染的防治上。同时,在酸性电解水对龋齿预防、根管治疗辅助消毒、牙齿印模消毒、牙周病辅助治疗方面的研究也逐渐增多。
但是,在口腔科还有个巨大的问题没有引起足够的重视,那就是空气中的生物气溶胶问题。
一、可怕的生物气溶胶
生物气溶胶是指含有生物性粒子的气溶胶,包括细菌、病毒以及致敏花粉、霉菌孢子、蕨类孢子和寄生虫卵等,除具有一般气溶胶的特性外,还具有传染性和致敏性等。
1968年美国USPHS牙科健康中心的Micik等最先研究了口腔诊室中的气溶胶,并将此研究领域命名为牙科气溶胶学,主要的研究内容为口腔诊室中的细菌性气溶胶颗粒,以及这些气溶胶颗粒与患者及医务人员健康之间的关系。
随着口腔设备学、材料学的发展,尤其是高速旋转设备和超声设备的出现,口腔医生的工作效率大大提高。但设备的使用也导致口腔治疗操作过程中产生大量生物气溶胶,气溶胶中可能含有菌斑、牙石碎片、牙科材料、血液、唾液、未消毒的牙科用水等。
研究报道,口腔医务人员暴露于空气菌落高峰期15min,将吸入0.014μL的气溶胶,严重者可在同样时间内吸入0.12μL气溶胶。携带微生物的气溶胶根据其粒子直径大小可进入呼吸道的不同部位,直径1-5μm者空气带菌粒子可直接侵入肺泡,6-10μm 者易沉着在小支气管,10-30μm 者会沉积在支气管。
二、生物气溶胶的产生
大量研究证明,在牙科手术过程中会产生生物气溶胶。在该过程中,有3个潜在的空气传播污染源,即牙科水路、唾液和呼吸道及器械使用。
牙科综合治疗台水路污染
牙椅供水管线中由于管腔狭窄,水中的悬浮细菌与管壁距离短,容易沉积,水流在靠近管壁由于摩擦力的作用而使流速减缓,并且时而处于静止状态,因而可形成定植的菌落,它能被水流冲刷下来,通过牙科器械进入病人口内或者形成气雾污染诊室环境。
唾液和呼吸道的污染
口腔环境因唾液的持续分泌是一个固有的湿润环境,口腔中的液体总是被细菌和病毒所污染。同时口腔包含着来自于鼻、喉和呼吸道的细菌和病毒,这些包含着不同致病源的病毒和细菌存在于唾液和口腔液体中,任何牙科操作都有可能使唾液气溶胶体化,造成微生物的空气传播污染。
器械使用造成的污染
使用牙科手机、超声洁治器、抛光器时可产生大量的气溶胶体,这些器械通过机械旋转运动,超声震荡或者水的喷雾和压缩空气的联合作用来去除牙齿附着物,该过程中容易产生气溶胶。
2011年,镇江市口腔医院的顾红政等人研究发现口腔科使用高速旋转手机产生的气溶胶含有较高水平的微生物,其会附着在工作人员的口罩及临近物体表面,细菌菌落总数已显著高于卫生部《医院感染管理规范》口腔科(医院Ⅲ类环境)标准的≤10CFU/m2。
三、口腔科气溶胶全方位解决方案

针对口腔科气溶胶的三个潜在来源,我们提出采用“微酸性电解水(SAEW)三位一体”的方法解决口腔科气溶胶污染问题。


定期或不间断采用SAEW进行管路消毒
近年来国内学者也开始了对SAEW的研究,黄凝等通过使用三种不同浓度的SAEW (10,20,40 mg/L)对DUWLs进行持续消毒,检测水样的平均合格率均高于98%,停止对DUWLs消毒7天,期间使用蒸馏水进行供水,然后检测水样微生物量,发现水样合格率降至0,说明在生物膜存在的情况下,仅通过改变供水方式不能降低微生物含量,同时此实验证实了SAEW对DUWLs持续消毒的有效性和必要性。

辛鹏举等使用10-15mg/L的SAEW 对5台DUWLs持续消毒30天,发现其消毒效果明显。提示,使用SAEW对DUWLs进行持续性消毒可有效地维持出水端微生物质量,从而预防感染的发生。



就诊中鼓励病人使用SAEW进行漱口
2011年日本齿科大学的佐藤 聪教授等做了《微酸性电解水对口腔内细菌的杀灭效果研究》,研究了SAEW 对具代表性的三种牙周致病菌即伴放线放线杆菌,牙龈卟啉单胞菌及中间普氏菌的杀菌作用,发现SAEW(10~30 mg/L)在1 min内即显示完全杀菌作用,这个杀菌作用直至稀释25%仍有效。同时也显示原液及25%稀释液对常见致龋菌即变异链球菌在1min内也有完全杀菌作用。



定时使用微酸性电解水进行雾化消毒
2013年国立台湾大学的Chi-Yu Chuang等采用无隔膜电解的方式制取50ppm的酸性电解水,并在空气交换率为1.0次/h的情况下,采用电解水进行雾化,以验证电解水对含有金黄色葡萄球菌和λ 病毒的生物气溶胶的去除效果。结果表明,采用无隔膜方法制取的电解水能够有效降低空气中的生物气溶胶。
四、结语
以上方法可以在很大程度上减少生物气溶胶的产生和传播,同时为了更好的保护医患的安全,建议医务工作者工作期间也要佩戴防护用具,如口罩、手套、安全眼镜等。另外,对于工作区域的物品表面也可使用微酸性电解水进行定期消毒。
参考文献:
顾红政, 曹卫平.牙科手机高速旋转形成的气溶胶与医院感染关系研究[J]. 口腔生物医学, 2011, 02(3).
Chi-Yu Chuang,Wei Fang. Applying the Membrane-Less Electrolyzed Water Spraying for Inactivating Bioaerosols[J]. Aerosol and Air Quality Research, 2013,13: 350–359
徐静, 熊纪敏, 辛鹏举, et al. 微酸性电解水的性能与口腔应用研究进展[J]. 中华医院感染学杂志, 2018(12).

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