探讨次氯酸作为外用杀菌消毒水的可行性

从疫情发生来看，消毒水直接进入人们的视野，但对于消毒水的选择，人们较为理想的消毒产品必然是安全、环保、高效、广谱的，在医学上来说，选择一款好的消毒产品更是不可疏忽的事情，纵观消毒产品的市场来讲，又有什么能够比相当于人体内的白细胞的次氯酸来的好呢？

Ø 从理化性质而言，次氯酸是一种弱酸性、强氧化型消毒产品；

Ø 从生物学特性而言，次氯酸是人免疫系统发挥杀菌作用重要的组成部分；

Ø 从适用范围而言，次氯酸是目前适用范围较广的消毒产品之一；

Ø 从次氯酸与含氯消毒剂的关系而言，次氯酸是所有含氯消毒剂的终端杀菌因子。

1976年，美国生物学家John E.Harrison在白细胞氧化爆发过程中证明次氯酸存在，并证明次氯酸有着明显的杀菌作用。

在临床研究和使用时，将HClO作为防治组织感染外用杀菌消毒剂的潜在可行性这一方面进行了探讨，从而开创了外科消毒的先河，具有里程碑式的意义。

在1847年Ignaz Philipp Semmelweis医师在维也纳总医院产科II病房发现次氯酸钠溶液洗手后，新生儿的败血症的发生率显著下降，同时他认为，用次氯酸钠洗手可以减少妇科检查感染及产妇热。虽说当时不被认可，但如今的医院手术消毒已然成为了一种常识，但是次氯酸钠对皮肤具有刺激性，因此在人体外用消毒杀菌方面，是严格限制的。

而次氯酸呈弱酸性，ph值和皮肤相近，亲肤无刺激，它除了能够杀菌消毒外，同时它还是一款伤口护理剂。

2014年土耳其阿德南门德斯大学药学院研究了稳定性次氯酸（HClO）溶液对微生物杀灭，生物膜形成，生物膜内分离出的微生物的抗菌活性以及受损伤的成纤维细胞和角质形成细胞迁移率的影响。

次氯酸（HClO）溶液对生物膜抗性和对生物膜内金黄色葡萄球菌（A，A1），铜绿假单胞菌（B，B1）和白色念珠菌（C，C1）的杀灭作用。

研究表明：

1、稳定的HClO溶液作为理想的伤口护理溶液，对不同类型的微生物，生物膜和生物膜中的细菌具有强大而迅速的杀灭作用。

2、它对成纤维细胞和角质形成细胞迁移具有剂量依赖性的有利作用。

这些特征使稳定的HClO溶液作为理想的伤口护理剂。

目前，卫生和公众服务部门并不建议使用广谱外用抗生素治疗无法愈合的伤口或有感染风险的伤口。主要原因如下：

1、抗生素可能会引起过敏反应，尤其当局部给药时可能具有较低组织分布，对内源性菌群的具有更大的影响（正常共生菌群紊乱）。

2、诱导性耐药性，降低治疗效果。

基于这些原因，也不鼓励使用抗菌药，因为其毒性较高、潜在形成耐药性（如抗生素），而且更重要的是对伤口愈合过程有直接影响。

根据HClO研究获得的数据来说，具有一定浓度的次氯酸（HClO）稳定制剂，它类似于氧化爆发过程中由嗜中性粒细胞产生的HClO分子，可安全和有效治疗感染，有效杀灭细菌。在对伤口护理方面以及对体外伤口的护理方面来说，是一种非常友好有前途的外用化学药物。

在2008年，次氯酸在临床灭菌消毒方面的应用得到进一步扩大验证，韩国学者金贤基发现次氯酸不仅杀细菌，还杀真菌、病毒，烟曲霉、米根霉、人流感病毒。此外，通过研究表明低浓度次氯酸无细胞毒性。

在细胞毒性试验中，采用HClO处理第2代正常人鼻腔上皮（NHNE）细胞30min或者2h后，细胞未表现出任何毒性迹象。

另外，采用3.5ppm HClO处理后，采用了扫描电镜和光学显微镜来观察NHNE细胞的形态学变化，通过前后实验对比显示，NHNE细胞是健康的，具有高度分化的纤毛，细胞-细胞之间的完整性正常。

Brookdale眼科诊所已在动物模型中证明HClO无刺激性和无致敏性。在大鼠和小型猪为期28天的毒性研究中，每日敷0.01％、0.03％和0.1％w/v稳定型HClO封闭敷料24h未见全身毒性。此外，显微镜检查伤口区域显示有预期的伤口迹象及后续伤口修复。

在次氯酸的临床应用上，Crew14报道了综合负压伤口疗法（NPWT）和纯HClO溶液0.01%（NeutroPhase，NovaBay PharmaceuticalsInc，Emeryville，CA）辅助冲洗治疗急性坏死性筋膜炎避免了截肢及全身中毒反应，Crew认为其疗效是基于0.01% 纯HClO溶液快速杀灭细菌以及推测灭活毒素和超抗原对患者的治愈发挥重要作用。同时指出，冲洗液能在体外灭活细菌毒素。